顺德就诊清单

1 出门前，7:40 前做完

准备

清水洗脸，轻轻擦干。长疙瘩的地方什么都不涂：不用洗剂，不用药膏，不用护肤品。脓疱要完整留给医生刮。
不挤，不抠，脖子不刮胡子。
拍照：额头正面、脖子两侧和下巴底、胸口，再对一颗带白头的拍特写。
带身份证、社保卡（办就诊卡用，能不能报销不重要）。
手机里确认贵阳那组照片和今天这组都在。
穿领口宽松的速干衣，方便看脖子和胸口。
打车，空调车门到门。这一趟不会加重，不用怕。
手机充好电，语音备忘录放到首页，进诊室能一键开录。

2 8:10 左右到院

报到

进 1 号楼，上 5 楼 C 区，找 517 室对应的候诊区。
在候诊区扫小程序里的就诊二维码，或在自助机上签到报到。不签到不会叫号。
没有就诊卡的话先去一楼人工窗口用身份证办一张，再上来签到。
坐下等叫号，这段时间把下面第 3 步的两段话再看一遍。

3 进诊室

开口

坐下先问：「医生，我记性不好，能录个音回去听吗？」同意就开录音，手机放桌上，然后再说下面的话。

第一句话我怀疑是马拉色菌毛囊炎，不是普通痤疮，想先做真菌镜检。

接着说病史出汗闷半天以上就成片长小疙瘩，先红圈，一天左右出白头，会痒，一周左右退，留印。这是一个月内第二次：上次贵阳没开空调过了一夜，这次香港从早到晚十二个小时没洗。中间在昆明三周一颗没长。这个疹子之前看过一次，按痤疮治的，效果不好。我从小特别容易出汗，集中在头和前胸后背，手臂有毛周角化。另外下巴到脖子的胡子经常回扎发炎，退了留印，这个没看过医生，今天顺便问一下。

把贵阳那组照片给医生看，说明上次也是这样。
让医生看额头、脖子、胸口，脖子上回扎留下的印子也指给她看。

4 医生开检查单

检查，哪些做哪些不做

项目	做不做	大致费用	说明
真菌镜检	必做	30 元左右	刮额头或脖子的脓疱，当场或半小时出结果。今天就为它来的。
真菌荧光染色	可以	几十到一百	医生用它代替普通镜检也行，是同一件事。
伍德灯	可以	几十以内	便宜，医生顺手照就照。
细菌培养加药敏	医生定	100 到 160	取脖子的脓疱。三到五天出结果，要问清公众号上怎么查报告。
真菌培养、活检、过敏原、基因测序	不需要		开了就问一句「这项是必须的吗」。

拿到检查单，去缴费（自助机或小程序）。
按单子上的地点去刮片，一般在皮肤科治疗室或检验科，不清楚就问护士站。
刮片时请医生刮一颗最新鲜、白头最明显的。

5 等结果，30 到 60 分钟

拿着结果回 517 室

这一步最容易漏。拿到报告不要直接走，回诊室找郑医生看结果、定方案。

如果镜检阳性，看到孢子

确诊马拉色菌毛囊炎。
问要不要口服抗真菌药，吃多久。
问酮康唑洗剂怎么用、用多久。

如果镜检阴性

不代表就是痤疮，可能偏细菌性毛囊炎。
问要不要补做细菌培养。
方案会偏向过氧化苯甲酰加外用维 A 酸。

6 定方案时

走之前问清这五件事

现在这批怎么处理，洗剂和药膏各怎么用、用几天。
出远门前怎么预防，提前几天开始，用什么。
阿达帕林要不要长期用，涂哪些部位，脖子有回扎的地方能不能用，怎么建立耐受。
脖子胡子回扎顺便问一句：现在这几颗怎么处理，以后是不是只能激光，大概几次、什么价位。只打听，不定方案，不买疗程。说「我回去考虑一下预算」就行。
回昆明后怎么复诊，能不能线上随访；如果做了培养，报告怎么查。

7 取药，回住处

收尾

取药时把每一样的用法让药师再说一遍，录音别停。
拍下病历页、报告单、处方和药盒，连同录音转的文字或你听完记的要点一起发回来对一遍。
回住处洗澡，从今天开始按医生说的用洗剂。片已经刮完，可以用了。
今天剩下的时间待在空调房，不出去晒。